引起新冠患者重症的原因

细胞因子风暴

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新冠病毒肺炎自去年12月底在我国爆发以来，已经有超过8万人感染，感染者遍布多个国家和地区。病毒的广泛传播性和超强感染性为此次疫情防控增加了难度，而且新冠肺炎感染的重症患者还出现了急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭等严重并发症，也成为了治愈难题。研究发现，病毒感染引起的免疫过度激化导致的“细胞因子风暴”是重症患者产生严重并发症的重要原因。

什么是细胞因子风暴？

但是失调的、过度的免疫反应会引起免疫激化，从而引起患者体内炎症因子过度表达而出现“细胞因子风暴”。因此，“细胞因子风暴”本质是机体对各种刺激所产生的一种过度免疫。

严重的肺损伤以及循环系统中的细胞因子风暴会进一步引起全身多器官功能障碍及损伤。

目前认为，重症肺炎产生的原因往往并非是病毒本身，而是感染诱发了机体产生过度的免疫应答，体内失衡的细胞因子系统是造成肺炎及急性肺损伤的一个重要的原因。

从中医理论来看，武汉地区地理区域气候所致的浮燥停肺、寒湿侵袭，加之疫毒邪气的多种病因导致了新冠病毒肺炎的发生。

第六版《诊疗方案》对患者所处的不同病理时期进行相应的中医药干预。

临床重症患者绝大多数存在“细胞因子风暴”，同其他重型肺炎一样伴有急性呼吸窘迫综合征及多器官衰竭。

阻断细胞因子风暴的单味药

基于以上中医治则与细胞因子风暴的临床研究，我们发现对重型肺炎患者细胞因子风暴的阻断可能具有潜在作用的单味药。

甘 草

在最新的《诊疗方案》（第六版）中，对于轻型湿热蕴肺、普通型湿毒郁肺及重症患者的“清肺排毒汤”等6个推荐处方中均含甘草，可对以热症为主的患者的炎症发生起到有效干预，起到了抑制免疫过度激化及细胞因子风暴因子发生的重要作用。

丹 参

另外，新冠病毒肺炎的基本病机为“湿、热、毒、瘀”，而活血化瘀为中医治疗重症肺炎的治则之一，目前国家与地方关于新冠肺炎的《诊疗方案》中均以清热药居多，而采用活血通络法的仅有2个。丹参性寒，为活血化瘀的代表药，其抗炎机制符合新冠病毒引发细胞因子风暴的病理特点，使用丹参进行组方将有利于抑制新冠肺炎炎症发展并改善肺部微循环。

桔 梗

黄 芩

金银花

含有以上5种单味药的中成药有哪些？

5种单味药材在各地区《诊疗方案》中的应用通过对24个地市中医药防治新型冠状病毒肺炎《诊疗方案》的统计分析，其中用于治疗的基本处方130个。而长春人民药业集团有限公司作为中药生产企业，公司多个中药品种含有以上5种单味药，也是具有潜在抗新冠病毒肺炎“细胞因子风暴”作用的中药复方。

新冠病毒肺炎重症期内闭外脱症的治疗，证见神昏、烦躁、胸腹灼热、手足逆冷、呼吸急促或需要辅助通气，舌苔紫绛，舌苔褐或燥，脉浮大无根等症状，可用安宫牛黄丸开闭固脱，解毒救逆，进行辨证施治。

新冠病毒肺炎重症患者临床表现为高热、气喘、胸闷等症状，而对于高热症的治疗，物理降温和激素治疗效果均不理想，尤其激素治疗延长了病毒的清除时间，还容易出现病情反复。

临床上新冠病毒肺炎邪 热壅肺症出现的发热咳嗽，胸膈满闷，咯黄稠痰或痰中带血，甚则呼吸迫促，胸胁作痛，舌红，苔黄腻，脉滑数等症。

研究发现，咳嗽为新冠肺炎除发热外的最常见症状，约占76%，多为“干咳”， 尤其是新冠肺炎患者临床治疗中期疫毒闭肺出现的咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘等症状。

新冠病毒主要以侵袭肺部为主，在发病过程中可引起肺间质组织增生，形成肺间质病变以及疤痕组织，使肺顺应性降低，肺容量减少，呈限制性通气和弥漫性通气功能障碍。临床上在辩证选方的基础上，会酌情加用地龙、皂角刺、消瘰丸（玄参、生牡蛎、浙贝母）等药物化痰活血通络，以阻止肺间质病变的发生及发展。

以上中药品种除了中医辨证上用于新冠病毒肺炎患者不同症型的临床治疗及辅助治疗外，方剂当中含有的甘草、丹参、桔梗、黄芩、金银花等成份，使得该类中药也可能成为具有潜在抗新冠病毒肺炎“细胞因子风暴”作用的中药品种